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cadera adulto
5.5 Prótesis Parcial o hemiprótesis.
  • El termino de prótesis parcial o hemiprótesis se debe a que es sólo una parte la que se reemplaza en la cadera, siendo únicamente el vastago femoral con la cabeza femoral, el acetábulo se mantiene integro. De ahí es que éste tipo de prótesis se utiliza unicamente en pacientes que no tienen demanda de actividad y carga en la cadera, ya que al presentar fricción de una cabeza metálica con un tejido que preserva cartilago articular (como es el caso del acetábulo), se produce un desgaste significativo produciendo dolor y en muchos casos protusión del acetabulo de este tipo de prótesis.

Paciente de 82 años quien en la cadera derecha se colocó hemiprotesis de cadera tipo Thompson hace 12 años (en otra institución), cadera izquierda con otra hemiprotesis colocada hace 3 años. Las dos prótesis por causa de fractura. Nótese la hemiprotesis de la cadera derecha con erosión del fondo acetabular refiriendo el paciente dolor importante al apoyar.


  • Debido a esto, la indicación de éste tipo de protesis la usamos como salvamento, en fracturas de caderas en pacientes con mala calidad de vida por presentar enfermedades de base (diabeticos descompensados en estadios avanzados, nefropatas, enfermedades cancerígenas con lesiones metastásicas, enfermedad cardiopulmonares avanzadas etc), que estén asociados a edad avanzada, con poca actividad física y mala cálidad ósea. Con una esperanza de vida no más de 10 años.
  • El objetivo principal es darle mejor calidad de vida a un paciente con fractura de cadera para que pueda realizar sus actividades cotidianas y no acortar la esperanza de vida que de por sí ya la tienen limitada. Esto se logra reincorporando el paciente a caminar inmediatamente despúes de la cirugía (24 horas). Al realizar una cirugía con procedimiento de mínima invasiva y correcta colocación de la prótesis, se evita las complicaciones asociadas al estar un paciente acostado por tiempo prolongado (depresión, embolismo, inmunodepresion, enfermedades respiratorias, infección pulmonar, etc)
  • La prótesis parcial o hemiprotesis, no está indicado en paciente con mayor esperanza de vida de 10 años, buena cálidad oóea para la edad, con actividad acorde para su edad (salir a misa, realizar mandados, entre otras).
  • En esta sección podemos citar de igual manera las prótesis bipolares, presentando como diferencia al disminución de la carga en el acetabulo, con otro componente modular, pero la desventaja es la diferencia abrumadora en el costo económico. estando en el mismo grupo de prótesis de salvamento ,cuya función es la misma que la prótesis parcial tipo thompson, demostrando posteriormente la misma desventaja que la prótesis de thompson, ya que de bipolar actua con el tiempo como monopolar presentando desgaste acetabular.

Casos Clínicos.

caso 1
caso 2
caso 3
caso 4

Paciente femenina de 84 años de edad pérdida del equilibrio, caída de su propia altura dolor, edema, acortamiento y limitación del miembro pelvico izquierdo, antecedente de cardiopatía, diábetes y enfermedad broncopulmonar, de poca actividad, no sale de su casa. Radiografía evidenciando fractura intertrocantérica cadera izquierda con avulsión del trocánter menor.


Se propone manejo quirúrgico inmediato, hemiprotesis o prótesis parcial con soporte femoral (vastago largo) cementada, con posibilidad inmediata de restablecerse posterior a la cirugía, eliminando riesgos de comorbilidad, logrando poner de pie al paciente, marcha asistida con andadera a las 24 horas del a cirugía. Mejorando la calidad de vida del paciente.


Observenos la paciente a la semana de la cirugía, marcha asistida con andadera, logrando pronta recuperación y empezando las actividades cotidianas de manera progresiva.

Paciente masculino de 83 años con cirrosis hepática, estado avanzado, excasa actividad diaria, caida de su propia altura, dolor, acortamiento y limitación funcional, evidencia en rx fractura cadera izquierda intertrocantérica, no hay soporte intertrocantérico.


Se propone manejo quirúrgico que le brinde recuperación inmediata y rápida reintegración a estar de pie, evitando estancia prolongada en cama que exacerbe descompensación por estado cirrótico del paciente. Como primera opción se realiza colocación de prótesis parcial con vastago largo para soporte en diafisis femoral (segunda opción osteosintesis, pero al brindarla mayor posibilidad de estar más tiempo en la cama, por el período de consolidación y mala cálidad ósea se decidió por la primera opción). Vemos en rx post quirúrgica con resultado aceptable de la prótesis parcial con vástago largo, logrando el reestablecimiento del paciente (con marcha asistida).

Paciente femenina de 73 años con insuficiencia renal, con protocolo de díalisis día por medio, caida de su propia altura, traumatismo cadera derecha, dolor y limitación. Rx con fractura transcervical.


Radiografia post operatoria, colocación de hemiprótesis tipo Thompson, lográndose a las 24 horas el inmediato restableciemiento para la marcha, impidiendo complicaciones por estado general del paciente por enfermedad de base (insuficiencia renal crónica).

Paciente masculino de 78 años, caída de su propia altura, etapa avanzada de cáncer de próstata, derrame pleural, esperanza de vida no más de 4 años, presentó dolor y limitación de cadera izquierda. Evidenciamos fractura de cadera izquierda transcervical en la rx.


Se propone colocación de hemiprótesis tipo Thompson, con técnica mínima invasiva, se reestablece la marcha asistida a las 24 horas de la cirugía, logra el paciente su ritmo de vida de manera progresiva, por estado final del cáncer de próstata.